ANEXO II

SUBVENCIONES PROYECTOS DE ACCIÓN SOCIAL, AÑO 2015

FORMULACIÓN PROYECTO	

1.	TÍTULO DEL PROYECTO:
2.	DESCRIPCIÓN RESUMIDA APORTANDO LOS DATOS MÁS RELEVANTES.
3.	JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD SOCIAL DETECTADA Y DE LA COBERTURA PÚBLICA O PRIVADA QUE EXISTE PARA ATENDER ESA NECESIDAD, COMPLEMENTARIEDAD CON OTRAS ACTUACIONES.
4.	DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO DE ACTUACIÓN DEL PROYECTO.
5.	COORDINACIÓN CON OTRAS ENTIDADES Y SERVICIOS (mecanismos de coordinación y definición de las entidades con las que se coordinan para el proyecto, complementariedad de las actuaciones con otras entidades y servicios).
6.	COLECTIVO DE ATENCIÓN, RELACIONADO CON LAS PRIORIDADES ESTABLECIDAS EN LA CONVOCATORIA.
7.	BENEFICIARIOS DIRECTOS PREVISTOS, DESCRIPCIÓN, CAPTACIÓN, LUGARES DE PROCEDENCIA, CRITERIOS DE SELECCIÓN, APORTACIÓN ECONÓMICA, CONDICIONES DE ACCESO Y PARTICIPACIÓN EN LAS DISTINTAS FASES DEL PROYECTO.
8.	ÁMBITO TERRITORIAL DE ACTUACIÓN (describir y enumerar los municipios y localidades donde se ejecutará el proyecto, información de los locales donde se desarrolla el proyecto).
9.	PERIODO DE EJECUCIÓN (fecha de inicio prevista/Fecha de finalización prevista).
10.	MATRIZ DE PLANIFICACIÓN. 
	Descripción	Indicadores	Fuentes de verificación	Hipótesis/riesgos	
Objetivo general					
Objetivo Específico					
Resultados	RE.1 
				
	RE.2 
				
	RE.3
				
Actividades
	Descripción	Recursos Humanos, Técnicos y Materiales	Hipótesis/Riesgos	
	Actividades Resultado 1			
	A.1.1 			
	A.1.2 			
	A.1.3 			
	Actividades Resultado 2			
	A.2.1 			
	A.2.2 			
	A.2.3 			

11.	DETALLES DE LAS ACTIVIDADES PREVISTAS RELACIONADAS CON CADA RESULTADO.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES / MESES	
RESULTADO 1	
PERIODO DE EJECUCIÓN	

Actividades	
1.		
2.		
3.		
4.		
5.		
6.		
7.		
8.		
9.		
10.		
11.		
12.		

1.1	

	

	

	

	

1.2	

	

	

	

	

RESULTADO 2	

	

	

	

	

Actividades	

	

	

	

	

2.1	

	

	

	

	

2.2	

	

	

	

	

12.	METODOLOGÍA.
13.	DETALLE DE LOS RECURSOS HUMANOS AL SERVICIO DEL PROYECTO:
RECURSOS HUMANOS AL SERVICIO DEL PROYECTO	
Categoría profesional	Nº
total	Funciones
o tareas (*)	Dedicación al Proyecto
(horas semana y horas mes)	Porcentaje dedicación	Retribución
mes	Coste correspondiente
al Proyecto	
			/				
			/				
			/				

							
PERSONAL VOLUNTARIO QUE COLABORA EN EL PROYECTO	
Cualificación	Nº Total	Funciones o tareas	Dedicación Proyecto	Coste/gastos de seguro u otros	

(*) Deben incluir explicación sobre las funciones y tareas que realizan los profesionales que intervienen diferenciándolas de otras actuaciones que realicen en la entidad.
Queda excluido el personal que realiza servicios generales en la entidad como es el de dirección, coordinación, administración, limpieza, mantenimiento, etc.
14.	PRESUPUESTO DETALLADO Y FINANCIACIÓN (definiendo los recursos que son estrictamente necesarios para la ejecución del proyecto, incluyendo el mayor detalle posible):
PRESUPUESTO TOTAL ESTIMADO DEL PROYECTO	
COSTES DIRECTOS	Cuantía solicitada a Diputación	Financiación propia 	Otros financiadores	TOTAL	
Personal (descripción)					
Desplazamientos (٭) (máximo solicitud 20%)					
Materiales para actividades 					
Otros gastos (arrendamientos equipos, servicios profesionales, etc. )					
COSTES INDIRECTOS		
Costes indirectos que imputan (máx.5%)		-------------------------------------------		
Sumas				
Porcentaje			100%	
El importe máximo solicitado es de 6.000 € y no podrá exceder del 80% del presupuesto total del proyecto.
(*) Incluir explicación sobre desplazamientos, motivo, personas desplazadas, categoría profesional, localidades, fechas, frecuencia, cálculo Km. recorridos y costes.
15.	DETALLE DE LAS FUENTES DE FINANCIACIÓN DEL PROYECTO:
PROCEDENCIA	CUANTÍA	
SUBVENCIONES	Subvención solicitada a Diputación de León		
OTROS INGRESOS	Aportación de socios		
	Aportación usuarios		
	Aportación entidad beneficiaria		
	Otras aportaciones		
TOTAL		
16.	ACTUACIONES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PROYECTO (definir medidas de seguimiento durante la ejecución y la evaluación que se va a realizar una vez finalizado el proyecto, temporalidad, responsables y metodología).
17.	DIFUSIÓN DE LA COLABORACIÓN DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN (describa brevemente los mecanismos de difusión que utilizará e indique cómo se concretará la visibilidad de la colaboración prestada por la Diputación de León).
18.	CONTINUIDAD DE LAS ACTUACIONES, TIEMPO QUE SE LLEVAN DESARROLLANDO.
19.	ESTUDIO DE VIABILIDAD (analizar la capacidad técnica y económica de la entidad para el desarrollo del proyecto, participación de otras entidades, grado de implicación de los destinatarios).
20.	PROYECTOS SUBVENCIONADOS ANTERIORMENTE POR LA DIPUTACIÓN DE LEÓN, últimos 5 años.
PROYECTO O ACTIVIDAD 	AÑO CONCESIÓN SUBVENCIÓN	IMPORTE SUBVENCIONADO	SITUACIÓN	

				
Lugar, fecha y sello de la Entidad:
En ……………., a ... de ................... de 20...
		VºBº
	EL SECRETARIO,		EL PRESIDENTE,
	Fdo.: (deberá especificar el nombre del firmante)	Fdo.: (deberá especificar el nombre del firmante)

ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE LEÓN.