ANEXO IX
SUBVENCIONES PROYECTOS DE COOPERACIÓN AL DESARROLLO AÑO 2015
JUSTIFICACIÓN-RELACIÓN CERTIFICADA DE GASTOS DEL PROYECTO
Entidad: ………………………………………………………………….……………………..
Título del Proyecto: ………………………………………………….………………….……..
Importe total del Proyecto: ………………………………...……………………………………
Importe subvencionado por la Diputación de León ………………………………………….
Periodo de ejecución del … (día) de ……….. (mes) de ….. (año) al … (día) de …….... (mes) de ….. (año).
En caso de pago anticipado, fecha envío ………, importe enviado en euros ……….……, equivalente en moneda local …………….., tipo de cambio: ……………..
D./Dª ...................................................., en calidad de Secretario/a de ............................, en relación con la justificación de la subvención concedida por la Diputación Provincial de León,
CERTIFICA:
- Que la relación clasificada de gastos del Proyecto subvencionado asciende a un total de ...................................................................... euros, cuyo desglose es el siguiente:
RELACIÓN CLASIFICADA DE GASTOS TOTALIDAD DEL PROYECTO	
Desglose	Nº factura o documento	Concepto	Fecha
factura	Proveedor	Importe (en moneda país)	Importe
(en €)	Financiador	
Terrenos y edificios (compra o alquiler)								

Construcción y/o rehabilitación								

Suministros								

Costes de personal local								

Coste personal expatriado								

Costes funcionamiento proyecto								

Viajes y estancias								

Costes indirectos ONG (máx. 5%)								

TOTAL COSTES				

Indicar tipo de cambio utilizado respecto al euro …………….
- Que la relación de facturas o los documentos justificativos que se detallan en Anexo, corresponden efectivamente a los gastos realizados y derivados de la finalidad para la que fue concedida la subvención y que no han sido presentados ante otras Administraciones Públicas como justificantes de ayudas concedidas por aquellas.
RELACIÓN FACTURAS O DOCUMENTOS JUSTIFICATIVOS REFERIDOS A LA SUBVENCIÓN DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN	
Partida	Nº factura/
justificante	Concepto	Fecha
factura	Proveedor	Total	Importe que se imputa	Fecha
pago	Medio
Pago	Total justificado
por partidas	
Compra de terrenos y edificios										
										
Construc. edificios y otras estructuras										

										
										
Costes indirectos										

CUADRO DE DESVIACIONES CON RESPECTO AL PRESUPUESTO INICIAL	
Partida	Presupuesto autorizado	Gasto realizado	% gastado/presupuestado	
COSTES DIRECTOS				
Compra de terrenos y edificios				
Construcción y rehabilitación de edificios y otras estructuras				
Suministros, compra y transporte				
Costes de personal				
Personal local				
Personal expatriado				
Costes de funcionamiento del proyecto				
Viajes y estancias				
Total costes directos				
COSTES INDIRECTOS				
Costes indirectos				
TOTAL GENERAL				

BALANCE DEL PROYECTO	
Ingresos		
Gastos		
Resultados (ingresos – gastos)		

En ……………., a .... de ............... de 20....
EL REPRESENTANTE LEGAL DE LA ENTIDAD,
Sello de la Entidad
Fdo.: ……………………….…….
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE LEÓN.