ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDAS CONVOCATORIA GANADEROS DE OVINO QUE ADQUIERAN DOSIS SEMINALES, AÑO 2015.

D./Dª ......................................................, con NIF nº ……....... y domicilio en ........................................... C/………......................................…., CP ........, en calidad de (1) ............................,de (2)……….…...……… con NIF nº .…………. y con domicilio a efectos de notificación en C/ ......................................................., CP ........ localidad …………………..……........., Tfno.: ………………………............ Fax: ................................Correo electrónico…………………………………………….…..
EXPONE
Que creyendo reunir los requisitos establecidos en la convocatoria de ayudas a los ganaderos que adquieran dosis seminales de ganado ovino, año 2015, se compromete a realizar en su totalidad la actividad para la que pide la ayuda y, para ello
SOLICITA:
Sea admitida la presente con la documentación adjunta, para su inclusión en el programa de mejora genética.
Documentación adjunta:
- Certificado de la Asociación Nacional de Ganaderos de Raza Assaf que acredite el alta en el libro genealógico de la raza y su participación en el esquema de selección.
DECLARA:
1.- Que no se encuentra incurso/a en ninguna prohibición para obtener la condición de beneficiario de subvenciones públicas de las previstas en el art. 13.2 de la Ley General de Subvenciones, a cuyos efectos cumplimenta el documento que conforma el Anexo II.
2.- Que se compromete a comunicar a esta Diputación cualquier modificación de las circunstancias que hayan sido tenidas en cuenta para el otorgamiento de la subvención.
3.- Que para la realización del programa de mejora:
□ No ha solicitado ni recibido ninguna subvención de otras administraciones públicas ni de entidades públicas o privadas.
□ Ha solicitado y recibido las subvenciones que a continuación se relacionan:
a) Subvenciones de administraciones o entidades públicas:
ENTIDAD	CONCEDIDA O SOLICITADA	CANTIDAD

b) Subvenciones de entidades privadas:
ENTIDAD	CONCEDIDA O SOLICITADA	CANTIDAD
4.- Que para la realización de la actividad de mejora genética de la raza:
□ No ha recibido subvención alguna sujeta al régimen de mínimis durante los últimos tres años de cualquier otra administración pública o de entidades públicas o privadas.
□ Ha recibido las subvenciones sujetas al régimen de mínimis que a continuación se relacionan:
a) Subvenciones de administraciones o entidades públicas:
ENTIDAD	CONCEDIDA O SOLICITADA	CANTIDAD

b) Subvenciones de entidades privadas:
ENTIDAD	CONCEDIDA O SOLICITADA	CANTIDAD
5.- Asimismo, se compromete, incluso con posterioridad a la justificación de los fondos recibidos, y tan pronto como se conozca, a comunicar a la Diputación la obtención de otros ingresos y subvenciones para la misma finalidad.
Advertencia legal:
Los datos de carácter personal que pudieran constar en la presente solicitud se incluirán en el fichero beneficiarios de ayudas, creado e inscrito en el Registro General de protección de datos de la AEPD con el número 2092115382. La finalidad del fichero es el control y gestión de solicitantes y perceptores de ayudas para su tramitación administrativa, pudiendo ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose al Servicio de Desarrollo Rural de la Diputación, responsable del fichero. 

En ....................., a …... de ................ de 201.
EL SOLICITANTE
Fdo.: ...............................................................

(1) Interesado en general o su Representante.
(2) SAT, CB, Sdad. Coop., etc.

ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN.

ANEXO II
DECLARACIÓN RESPONSABLE DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS PARA OBTENER LA CONDICIÓN DE BENEFICIARIO. 

D./Dª .................................., con DNI nº......., y domicilio en C/................................. Localidad............................. Código Postal…......, como……..…...….. de la Entidad (en su caso) ………………………, con domicilio en ......................................................
DECLARA que..................................................... (nombre del particular o de la entidad):
1.- No ha sido condenado/a mediante sentencia firme a la pena de pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones o ayudas públicas.
2.- No ha solicitado la declaración de concurso voluntario, ni ha sido declarado insolvente en cualquier procedimiento, ni se halla declarado en concurso salvo que en éste haya adquirido la eficacia un convenio, ni está sujeto a intervención judicial, ni ha sido inhabilitado conforme a la Ley Concursal sin que haya concluido el periodo de inhabilitación fijado en la sentencia de calificación del concurso.
3.- No ha dado lugar, por causa de la que hubiese sido declarada culpable, a la resolución firme de cualquier contrato celebrado con la Administración.
4.- No estar incurso (el representante legal en el caso de personas jurídicas o el administrador en el caso de sociedades mercantiles) en ninguno de los supuestos de la Ley 5/2006, de 10 de abril, de regulación de los conflictos de intereses de los miembros del Gobierno y de los altos cargos de la Administración General del Estado, de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del personal al servicio de las Administraciones Públicas, ni se trata de cualquiera de los cargos electivos regulados en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, de Régimen Electoral General, en los términos establecidos en la misma o en la normativa autonómica que regule estas materias.
5.- No tiene pendiente el pago de obligaciones por reintegro de subvenciones.
6.- No ha sido sancionado/a mediante resolución firme con la pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones según lo previsto en la Ley General de Subvenciones o en la Ley General Tributaria.
7.- Que se halla al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, manifestando su consentimiento expreso para que el Servicio correspondiente de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria y de la Tesorería General de la Seguridad Social, respectivamente, cedan a la Diputación Provincial de León la información relativa al cumplimiento de tales obligaciones.

En.........................., a...... de .............. de 201

EL SOLICITANTE,

Fdo.: ...........................................................

ANEXO III
MODELO SOLICITUD ABONO SUBVENCIÓN CONVOCATORIA A LOS GANADEROS DE OVINO QUE ADQUIERAN DOSIS SEMINALES, AÑO 2015

D./Dª ............................................................... con DNI nº…….….., en calidad de……….........con domicilio en la localidad de ……………………………….….............. C/ ........................................................................... nº….., CP …….., como beneficiario de la subvención concedida al amparo de la convocatoria de ayudas a los ganaderos de ovino que adquieran dosis seminales, año 2015.
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD:
1.- Que ha realizado en su totalidad la actividad subvencionada, adjuntando la memoria de la actividad (según Anexo V) y memoria económica de la cuenta justificativa (según Anexo IV).
2.- Que ha cumplido la obligación de adoptar las medidas de difusión exigidas, acompañando acreditación de dicho cumplimiento mediante la oportuna fotografía.
3.- Que el importe de la subvención recibida no supera el coste realmente soportado, considerando otras subvenciones que pudiesen habérsele concedido para la misma finalidad.
4.- Que se compromete a custodiar los documentos justificativos de la subvención, los recibos y su aplicación conforme a los documentos y facturas originales reglamentarios.
5.- Que se compromete a facilitar cuanta información le sea requerida por la Diputación de León, referente a cualquier circunstancia o extremo relativo a la actividad subvencionada.
6.- Que se compromete a realizar el registro contable del ingreso de la subvención percibida, según establece el RD 887/2006, de 21 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de la Ley General de Subvenciones.
7.- Que se encuentra al corriente de las obligaciones pecuniarias de cualquier clase con la Diputación de León y entes dependientes de la misma y que se halla al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, manifestando su consentimiento expreso para que el servicio correspondiente de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria y de la Tesorería General de la Seguridad Social, respectivamente, cedan a la Diputación de León la información relativa al cumplimiento de tales obligaciones
Por todo ello, SOLICITA:
El abono de la citada subvención, adjuntando la documentación justificativa requerida en el art. 15.1 de la Ordenanza General de Subvenciones.
Cuenta bancaria (24 dígitos):

En …………..…….……., a ...... de ………..……. de  201..

EL BENEFICIARIO,

Fdo.: ...................................................................

ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN

ANEXO IV
MEMORIA ECONÓMICA CUENTA JUSTIFICATIVA
D./Dª ......................................................................., en relación con la justificación de la subvención concedida por la Diputación de León para la adquisición de dosis seminales, con base en la convocatoria publicada en el BOP nº …. de fecha ..........
DECLARA:
1. Que la relación clasificada de gastos de la actividad subvencionada por la Diputación de León asciende a un total, IVA incluido, de ........................................ euros (.................€), cuyo desglose es el siguiente:
RELACIÓN CLASIFICADA DE GASTOS	
Nº factura	Fecha
emisión	NIF	Acreedor	Base
Imponible	IVA	Total	Concepto	Fecha de pago	Medio
de pago	

										
SUMA					
2. Que la entidad que representa:
□ No está obligada o está exenta de la declaración del Impuesto sobre el Valor Añadido (IVA).
□ Está obligada o no exenta de la declaración del Impuesto sobre el Valor Añadido (IVA).
(Márquese lo que proceda. De no aparecer marcada ninguna de las dos opciones, se considerará que la entidad está obligada o no está exenta de efectuar la declaración).
3. Que la relación clasificada de ingresos o subvenciones que hayan financiado la actividad son las siguientes:
- Ingresos derivados de la actividad: ……………………….…………………………......
- Subvenciones: ……………………………………………….……………………………..

En ……………………..…… a …. de ………...…... de 201

EL BENEFICIARIO

Fdo.: ……………………………………………………….

ANEXO V
MEMORIA DE LA ACTIVIDAD REALIZADA

Primer apellido	Segundo apellido	Nombre o razón social	
			
Con NIF nº:…………………de la localidad de:……………………………..………………….
CEA:……………………………………………………………………………….………………..
Responsable Explotación: ..................................................................................................
Importe Subvención concedida:..........................................................................................
Nº dosis compradas 2015: …..............................................................................................
Nº dosis aplicadas al 15-11-15: ..........................................................................................
Ecografías realizadas y fecha de realización…………………………………………………..
Porcentaje de gestación…………………………………..………………………………..…….

EL TITULAR DE LA EXPLOTACIÓN,

Fdo.: D/Dª……………………..……………….