ANEXO I

CONVOCATORIA ADQUISICIÓN EQUIPOS DE DOSIFICACIÓN Y CONTROL DE CLORO Y PH AÑO 2016

SOLICITUD DE SUBVENCIÓN

D./Dª .............................., en calidad de Alcalde-Presidente de ..........................., con NIF nº ….., y con domicilio a efectos de notificación en C/ ............................., CP ....... localidad ....................., Tfno.: …......... Fax: ...........

EXPONE:

Que, creyendo reunir los requisitos establecidos en la Convocatoria de Subvenciones para la adquisición de equipos de dosificación y control de cloro y ph, año 2016, se compromete a realizar en su totalidad la obra para la que pide la ayuda y, para ello,

SOLICITA:

Sea admitida la presente con la documentación adjunta, para su inclusión en el Programa de adquisición de equipos de dosificación y control de cloro y ph, año 2016, para las localidades de ......................................................................................
Documentación adjunta:

- Presupuesto o factura pro-forma de equipos de dosificación y control de cloro y pH, individualizado para cada una de las localidades donde se pretende instalar.

DECLARA:

1. Que no se encuentra incurso/a en ninguna prohibición para obtener la condición de beneficiario de subvenciones públicas de las previstas en el art. 13.2 de la Ley General de Subvenciones.

2. Que se compromete a comunicar a esta Diputación cualquier modificación de las circunstancias que hayan sido tenidas en cuenta para el otorgamiento de la subvención.

3. Que se encuentra al corriente de las obligaciones pecuniarias de cualquier clase con la Diputación de León y entes dependientes de la misma y que se encuentra al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, manifestando su consentimiento expreso para que el Servicio correspondiente de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria y de la Tesorería General de la Seguridad Social cedan a la Diputación de León la información relativa al cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, respectivamente.

4. Que para la realización de la obra:

	□	No ha solicitado ni recibido ninguna subvención de otras Administraciones Públicas ni de entidades públicas o privadas.
	□	Ha solicitado y recibido las subvenciones que a continuación se relacionan:

	a) Subvenciones de Administraciones o entidades públicas:
	ENTIDAD	CONCEDIDA O SOLICITADA	CANTIDAD

	b) Subvenciones de entidades privadas:
	ENTIDAD	CONCEDIDA O SOLICITADA	CANTIDAD

5. Asimismo, se compromete, incluso con posterioridad a la justificación de los fondos recibidos, y tan pronto como se conozca, a comunicar a la Diputación la obtención de otros ingresos y subvenciones para la misma finalidad.

En ............................, a ... de ................ de 201....
EL ALCALDE-PRESIDENTE,
(Firma y sello)

Fdo.: ..........................................

En cumplimiento de lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Diputación de León le informa que los datos de carácter personal que pudieran constar en la presente solicitud se incluirán en el Fichero de Datos de Carácter Personal denominado Desarrollo Rural, creado e inscrito en el Registro General de Protección de Datos de la Agencia Española de Protección de Datos, con el nº 2092151382, y cuyo responsable es la Diputación de León, Servicio de Desarrollo Rural y Medio Ambiente, siendo su finalidad la gestión y control de solicitantes y perceptores de Ayudas al Sector Agropecuario para su tramitación administrativa. Las personas afectadas por los ficheros de datos de carácter personal podrán, en su caso, ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose al Servicio de Desarrollo Rural y Medio Ambiente de la Diputación de León.

ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN.
ANEXO II

CONVOCATORIA ADQUISICIÓN EQUIPOS DE DOSIFICACIÓN Y CONTROL DE CLORO Y PH AÑO 2016

ACEPTACIÓN DE LA SUBVENCIÓN

D./Dª ........................., en calidad de Alcalde-Presidente de ................................, con NIF nº ……. y con domicilio a efectos de notificación en C/ ............................., CP ..... localidad .............................................., Tfno.: …….... Fax: ............

EXPONE:

Que habiendo sido notificada a este Ayuntamiento la propuesta de resolución provisional de concesión de subvención, con cargo a la Convocatoria de subvenciones a los Ayuntamientos para la adquisición de equipos de dosificación y control de cloro y ph para el tratamiento del agua de consumo humano, año 2016, por un importe total de …….. €, para la adquisición de un equipo de dosificación y control de cloro en .…................………………

Una vez examinadas las condiciones y requisitos de la citada subvención (marcando la casilla que corresponda),

	□	ACEPTA la subvención propuesta provisionalmente en todos sus términos, manteniendo el proyecto y presupuesto presentado inicialmente, comprometiéndose a cumplir las obligaciones establecidas en la misma y demás disposiciones que sean de aplicación.

	□	NO ACEPTA la subvención propuesta provisionalmente, acompañando alegaciones (en documento adjunto) que justifican esta falta de aceptación.

En ………….………….. a ...... de .................. de 201...

EL ALCALDE-PRESIDENTE,
(Firma y sello)

Fdo.: …………………………

LMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN.
ANEXO III

CONVOCATORIA ADQUISICIÓN EQUIPOS DE DOSIFICACIÓN Y CONTROL DE CLORO Y PH AÑO 2016

SOLICITUD ABONO SUBVENCIÓN

D./Dª .............................................................., en calidad de Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de ……………………..............., con NIF .................... y domicilio en la localidad de ..............................., C/ ............................ nº ..., CP …..., como beneficiario de la subvención concedida al amparo de la Convocatoria de Ayudas para la adquisición de equipos de dosificación y control de cloro y ph, año 2016.

DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD:

1.- Que ha realizado en su totalidad la actividad subvencionada, adjuntando memoria económica de la cuenta justificativa (según Anexo V).
2.- Que ha cumplido la obligación de adoptar las medidas de difusión exigidas, acompañando acreditación de dicho cumplimiento mediante la certificación del anuncio de exposición al público de la concesión de la ayuda en el Tablón de Edictos de la Entidad Local por espacio de quince días.
3.- Que el importe de la subvención recibida no supera el coste realmente soportado por el Ayuntamiento, considerando otras subvenciones que pudieran habérsele concedido para la misma finalidad.
4.- Que se compromete a custodiar los documentos justificativos de la subvención, los recibos, y su aplicación conforme a los documentos y facturas originales reglamentarias.
5.- Que se compromete a facilitar cuanta información le sea requerida por la Diputación de León, referente a cualquier circunstancia o extremo relativo a la actividad subvencionada.
6.- Que se compromete a realizar el registro contable del ingreso de la subvención percibida, según establece el RD 887/2006, de 21 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de la Ley General de Subvenciones.
7.- Que se encuentra al corriente de las obligaciones pecuniarias de cualquier clase con la Diputación de León y entes dependientes de la misma y que se encuentra al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, manifestando su consentimiento expreso para que el Servicio correspondiente de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria y de la Tesorería General de la Seguridad Social cedan a la Diputación de León la información relativa al cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, respectivamente.

Por todo ello, SOLICITA:

El abono de la citada subvención, adjuntando la documentación justificativa requerida en el art. 15.1 de la Ordenanza General de Subvenciones.
IBAN de la cuenta bancaria (24 dígitos):

En ………………., a .... de ……………. de 20....

EL ALCALDE-PRESIDENTE,
(Firma y sello)

Fdo.: ..........................................

ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN.
ANEXO IV

CONVOCATORIA ADQUISICIÓN EQUIPOS DE DOSIFICACIÓN Y CONTROL DE CLORO Y PH AÑO 2016

SOLICITUD DE ANTICIPO

D./Dª .............................................................., en calidad de Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de ............................................................, con NIF ....................... y  domicilio a efectos de notificación en C/ ........................., CP ....., Tfno.: ................ Fax: .................

EXPONE:

Que, por acuerdo de la Junta de Gobierno de fecha .............................., le ha sido concedida una subvención para la adquisición de equipos de dosificación y control de cloro y ph, año 2016.

Por ello, al amparo de la posibilidad prevista en la Base General 5.2 de las Reguladoras de la concesión de subvenciones en régimen de concurrencia competitiva de la Diputación de León,

SOLICITA (márquese lo que proceda):

	□	Por encontrarse en alguno de los supuestos previstos en el art. 11.1 de la Ordenanza General de Subvenciones de la Diputación Provincial de León, la concesión de un anticipo, sin garantía previa, del 75% del importe anual concedido.

	□	La concesión de un anticipo del 100% del importe de la subvención concedida, adjuntando, al efecto, documento acreditativo de la constitución de aval por el montante de la cantidad anticipada (en el resto de los supuestos).

Asimismo, por medio del presente, se compromete a aplicar el importe del anticipo que le pueda ser concedido al cumplimiento del objeto de la citada subvención.

En ......................, a ... de ................ de 201....

EL ALCALDE-PRESIDENTE,
(Firma y sello)

Fdo.: ..........................................

ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN.

ANEXO V

CONVOCATORIA ADQUISICIÓN EQUIPOS DE DOSIFICACIÓN Y CONTROL DE CLORO Y PH AÑO 2016

JUSTIFICACIÓN ENTIDADES LOCALES

D./Dª ........................................................................., en calidad de Secretario/a del Ayuntamiento de ........................................................, en relación con la justificación de la subvención concedida para la adquisición de equipos de dosificación y control de cloro y ph, año 2016, por la Diputación de León, con base en la Convocatoria publicada en el BOP nº …., de fecha ...................................

CERTIFICA:

1. Que por acuerdo/Resolución de ………….….….., de fecha ………………, se han aprobado los justificantes de la subvención, siendo las obligaciones reconocidas y, en su caso, pagadas las siguientes:

Nº
factura	Fecha
emisión	NIF	Acreedor	Importe
total	Concepto	Fecha
aprobación	Fecha
pago	

								
								
SUMA			

2. Que las subvenciones u otros ingresos obtenidos para la financiación de esta actividad son los siguientes:

	- Ingresos derivados de la actividad 	
	- Subvenciones 	

3. Que los gastos subvencionados responden de manera indubitada a la naturaleza de la actividad subvencionada y que se han cumplido, en su caso, los requisitos establecidos en el art. 31.3 de la Ley General de Subvenciones.

Y para que así conste y surta los efectos oportunos, expido la presente con el Visto Bueno del Sr. Alcalde Presidente, en ………… a ... de .................. de 201....

	VºBº
EL ALCALDE-PRESIDENTE,»